Polipler rahim boşluğu içinde rahim duvarı veya rahim kas tabakasından kaynaklanan anormal oluşumlardır. Tek veya çok sayıda olabilirler. Kadınların %28’inde ve en fazla 50’li yaşlarda görülürler. Büyüklükleri değişkendir. Genellikle iyi huyludurlar, nadiren küçük bir alanda kanser gelişimi görülebilir. Bazı araştır­macılar, 5 kadından 1’inde ilk trimester­da kanama olduğunu tahmin etmektedir­ler. Bu durum olası sorunlar konusunda endişelenmenize neden olsa da her kana­ması olan kadın düşük yapmaz. İmplantasyon döneminde kanama ko­nusundan sayfa 44’te bahsedilmektedir. Bu durum rahim yüzeyinde blastokist çukurunda Genellikle rutin kontrollerde ya da daha farklı bir hastalık için doktora başvurulduğunda anlaşılıyor. Tek belirti ise ara kanama olmasıdır ve bu da her hastada meydana gelmez. Akut olanda ise en belirgin semptom rahimdeki aşırı hassasiyettir ve rahim içi doku ile birlikte tüplerde de iltihaplanma oluşabilir. Hemrahim içi hem de rahim ağzı kanalından beraberce parça alınması işlemine tıpta fraksiyone küretaj adı verilir. . Genel olarak söylemek gerekirse; 35 yaşından daha genç bir kadında hassas bir gebelik testi ve jinekolojik değerlendirmeyle gebelik ihtimali dışlandıktan sonra düzensiz bir kanama için biyopsiye gerek rahimiçinde kan pıhtılarının varlığı. Doğum sonrası doğumdan sonra, atoni belirtileri varlığında uterusun altına masaj yapmak gerekir - 2-3 saat içinde oksitosin uygulamak için. Aksi takdirde, plasental bölgeden küçük bir kanama bile rahim boşluğunda kan pıhtılarının birikmesini teşvik eder. İlerigebelik aylarında (28. haftada ile doğum arasında) olan kanamalara antepartum kanama adı verilir. Antepartum kanamaların en sık nedeni dekolman plasentadır. Diğer nedenler plasenta previa, vasa previa, uterin rüptür olabilir. Servikal lezyonlar, polipler, vajinal neoplaziler gibi non-obstetrik sebepler de kanamaya neden olabilir. gqD4hA. Gebelikte hematom rahim içerisinde kanama alanı anlamına gelmektedir. Tedavide ilaç tedavisi, vitamin desteği, cinsel ilişki yasağı ve yatak istirahati gibi yöntemler EdilmezseNe İyi Gelir?Ne İyi Gelmez?Hangi DoktorTümüGebelikte Hematom Nedir?Gebelikte hematom rahim içerisinde kanama alanı anlamına gelmektedir. Kan pıhtısı şeklinde de düşünülebilir. Hematomun hangi dönemde oluştuğu, büyüklüğü, annenin yaşı ve diğer belli kriterler tehlikeli olup olmadığının belirlenmesinde etkendir. Çoğu zaman vajinal kanamayla birlikte görülse de her zaman vajinal kanama olmayabilir ve ultrasonografideUSG fark ilk dönemlerinde 100 kişiden 20’sinde kanama görülmektedir. Buna bağlı olarak bazı kişilerde hamilelikte hematom varlığı tespit edilir. Bu tarz hamilelere kadın doğum uzmanları riskli gebelik takibi uygulamaya başlar. İlk trimesterde kanama alanı kendiliğinden kaybolabilirken, bir yandan da düşük riskine işaret ettiği için büyüklüğü, bebeğin kesesine göre tespit edilir. Hematomun çapı kese çapının %20’sinden küçükse düşük, %20-%50 arasında izleniyorsa orta ve %50’den fazla ölçülürse büyük hematom olarak adlandırılır. Değerlendirme süreci hematomun büyüklüğü ile doğru orantılı şekilde ve orta şiddette bir kanama alanının varlığı, fazla tedirgin edici değildir. Yüksek oranlarda çıkan hematom çapı tehlikeli ve sık kontrol gerektiren bir durumdur. Büyük hematomda bulunan kan ve pıhtı varlığı fazla olduğu için erken doğum riski ön planda tutulur. Erken doğuma sebebiyet vermese dahi fetal gelişimi etkilediği öne hematomun zamanla kendiliğinden kaybolmadığı durumda, risksiz doğum yapma ihtimali yüksektir fakat bebeklerin %7’sinde fetal gelişim geriliği saptanmıştır. Bu oran orta şiddetli bir hematomda %12, büyük hematomda ise %35’leri bulur. Ayrıca erken doğuma neden olduğu için büyük hematom varlığında hamilelerin %20’si 34. haftadan önce prematüre doğum yapmıştır. Gebelikte Hematom BelirtileriHamilelikte rahim içerisinde gerçekleşen kanamalar, çoğu zaman vajinal kanamaya neden olmaz. Bu şekilde olduğunda yalnızca kontrol sırasında ultrasonografide fark edilebilir. Bazı gebelerde belirtiler ayırt edici olsa da bazıları hiç rahatsızlık belirtileri şu şekildedir;Karın bölgesinde ağrıKasık ağrısıLekelenmeVajinal kanamaHafif şiddette meydana gelen rahim içi kanama alanında kişide hiçbir belirti olmayabilir ve normal hayatına devam edebilir. Doğumdan sonra plasenta üzerinden anlaşılması muhtemeldir. Orta hematomdaki belirtiler, karın bölgesinde ağrı hissedilmesinin yanı sıra kahverengi şiddeti kişiden kişiye, hematoma neden olan duruma bağlı olarak değişmektedir. Büyük hematomun belirtisi genelde vajinal kanamayla birlikte kasık ağrısıdır. Hematom boyutları bu belirtilerle ele alınmaz fakat durumun ciddiyetine işaret Hematom Nedenleri Nelerdir?Gebelikte meydana gelen vajinal kanama ve hematomun bazen belli bir nedeni bulunmaz. Tespit etmek için başvurulan yöntemler oldukça boyunca kanama alanı oluşumunun sık rastlanan nedenleri ise şu şekilde sıralanabilir;Düşük/düşük tehdidi 1. trimester döneminde hematoma neden olan durumların başında gelmektedir. Plasenta, embriyo ve gebelik kesesi kaynaklı olarak kanama yaşanır. Kanama alanı fark edilmeyebilir çünkü bazı gebelerde vajinal kanama meydana gelmez. Bu gibi durumlarda ilk olarak bebek kontrol edilir. Kalp atışı alınıyorsa düşük tehdidi, alınmıyorsa düşük olarak adlandırılır ve gerekli durumlarda kürtaj yapılır. Boş gebelik anembriyonik gebelik Boş gebelikte kese vardır fakat embriyo oluşumu gerçekleşmemiştir. Vücut bu durumdan kurtulmak için kanamayla keseyi atmak ister. Bu durumda da kanama alanı oluşabilir. Gebeliğin boş olma sebebinin kromozom bozuklukları olduğu gebelik ektopik gebelik Dış gebelikte embriyo rahim içerisinde tutunamamıştır. Rahim dışında tutunan embriyo fazla yaşayamaz, bir müddet daha yaşasa bile kişi için zararları oldukça yüksek ve hayatidir. Hematom ve birlikte görülen ağrı, tanısı için yardımcı olsa da ultrason ile kesin teşhis konur. Beta HCG değerleri yüksek çıkıp rahimde kese gözükmüyorsa dış gebelik üzüm gebeliği Nadir olarak görülür ve halk arasında üzüm gebeliği olarak adlandırılır. Gebelikte hematom sebepleri arasında yer alır ve kanama şiddetli olabilir. Rahimde üzüm salkımına benzeyen yapılar göze çarptığı için bu şekilde anılmaktadır. Bu parçalar kanama yolu ile plasenta Bebeğin eşi yani plasentanın rahim duvarından erken ayrılmasıdır. Hematom sebepleri arasında yer alır ve daha çok vajinal kanamayla birlikte kasık ağrısı izlenir. 2. trimester döneminde daha fazla görülür. Ayrılma etkisinde bebeğe kan akışı sağlanmayacağı için erken tespiti previa Plasentanın önde olması, rahim ağzında bulunması plasenta previa olarak adlandırılır. Rahim ağzını tam kapatıyorsa total, az kapatıyorsa parsiyel ve rahim ağzına doğru aşağı uzanıyorsa yerleşimli plasenta olarak adlandırılır. Hematom fark edildiğinde ve vajinal kanama gerçekleştiğinde genellikle sezaryen ile doğum gerçekleşir. Gebelikte Hematom TeşhisiHamilelikte hematom teşhisi yalnızca ultrason ile konulur. Hamileliğin ilk haftalarında kanama alanının büyüklüğü ve çapının net hesaplanması için vajinal ultrason kullanılabilir. Ayrıca bebeğin kalp atışları dinlenir ve haftasıyla uyumlu olup olmadığı, gelişimi incelenir. Ek olarak ise kan ve idrar tahlili istenerek değerlerdeki değişimler değerlendirilmek görüldüğü durumlarda NST cihazı ile sancı olup olmadığı kontrol edilir, hematomun erken doğuma neden olabileceği göz önünde bulundurularak ek tedbir alınır. Hematom teşhisi konulduğunda kişiye uygun tedavi yöntemleri aktarılır ve kontrollü bir şekilde takip Hematom TedavisiGebelikte hematom tedavisi, hematomun büyüklüğüne bağlı olarak değişebilir. Ayrıca kasılma ve ağrı meydana geliyorsa ek tedbirler alınır. Hematom gebeliğin son zamanlarında fark edildiyse hastanede yatış verilebilir ve acil durumlarda sezaryen gerçekleştirilebilir. Genel olarak yatak istirahati, ilaç tedavisi, cinsel ilişki yasağı ve vitamin desteği uygun istirahati Gebeliğin ilk aylarında hematom oluşumu yaşanıyorsa, kadın doğum uzmanı tarafından yatak istirahati önerilir. Kişinin kendini yormaması, ağır kaldırmaması ve egzersiz yapmaması bu aşamada önemlidir. Yalnızca temel ihtiyaçlar için ayakta durmak önerilir. Bu da en fazla 15 dakika ilişki yasağı Hematom alanı aynı zamanda vajinal kanamaya neden olabilmektedir. Bu gibi kanama ve kanama alanları oluşumunda, tehlikeli durum ortadan kalkana kadar cinsel ilişki doktor tarafından yasaklanır. Özellikle plasentanın rahim ağzında olmasından kaynaklı bir hematom varsa, plasenta yukarı çıkana kadar ilişki yasağı devam eder. İlaç Tedavisi Düşük tehditlerinde başvurulan belli ilaçlar vardır. Gebeliğin herhangi bir döneminde hematom ve kanama izlenmesi halinde özellikle progesteron hormonunu destekleyen ilaçlar uygulanır. Bu ilaçları uzman hekim kontrolünde kullanmak önem arz eder. Bazı türleri vajinal fitil, iğne ve oral şekilde alınır. Miligramları ise kadın doğum uzmanı tarafından hematomun büyüklüğüne ve erken doğum ihtimaline göre belirlenir. Hematoma neden olan durumlar, gebeliğin ağrılarla geçmesine neden olabileceğinden ağrı kesicilere başvurulur. Kasılma ve kramplar çok şiddetliyse uzman hekim tarafından uygun görülen ağrı kesiciler kullanılabilir. Vitamin desteği Hematom tedavisinde ek gıdalara da sıklıkla başvurulmaktadır. Kanama alanı dışında annenin sağlığı ele alınır. Demir, C vitamini ve magnezyum bu aşamada dışarıdan destek için tercih Hematom Tedavi EdilmezseGebelikte hematomun ciddi reaksiyonları olabilir. Bunlar anne ve bebeğin hayati değerlerini kapsayan durumlardır. Özellikle erken doğum ve düşük gibi nedenlerden dolayı oluşan hematom tedavi edilmezse, anne hayatı da söz konusudur. Düşük gerçekleştiğinde hastaneye gidilmezse içeride parça, pıhtı ve kanama alanı kalabileceğinden hematomlarda tedavi önerilmeyebilir. Yalnızca dinlenme ve dikkat etmekle kendiliğinden kanama alanı kaybolur. Burada önemli olan hematomun boyutu ile birlikte uzman hekimin değerlendireceği diğer Hematoma Ne İyi Gelir?Gebelikte hematom oluşumu meydana geldiyse dikkat edilecek noktaların başında istirahat etmek ve kişinin kendini yormaması gelmektedir. Hematom alanı düşük tehdidi oluşturuyorsa, yaşam tarzı değişikliği önerilir. Örneğin; anne adayının sürekli ayakta olduğu bir işi varsa, kanama alanı ve tehdit ortadan kalkana kadar istirahat etmesi egzersiz, spor, ağır kaldırma ve ev içerisindeki hareketliliğe bir süre ara vermek de etkili sonuçlar alabilmeyi sağlar. Bebeğin gelişimini olumsuz etkileyecek, hematomun ortaya çıkarabileceği komplikasyonlara neden olabilecek her türlü hareket ve aktivite Hematoma Ne İyi Gelmez?Gebelikte hematom için önlem alınması, hematom büyüklüğüne göre ele alınır. Hematom çapı büyükse ve düşük, erken doğum gibi tehlikelere açıksa bu süreçte bazı durumlardan uzak durmak gerekir. Uzak durulması ve dikkat edilmesi gereken hususlar konusunda muhakkak uzman hekime başvurulmalıdır. Erken doğuma neden olabileceği için cinsel ilişki hematom ortadan kalkmadığı müddetçe yasaktır. Rahimdeki kasılmalar, düşük riski olan kişilerde zamanda psikolojik olarak annenin stres altında olmaması önerilir. Hematomun düşük ihtimalini artırdığı ilk 3 ay ve tüm hamilelik boyunca kafein ve sigara kullanılmamalıdır. Hematoma ek olarak düşük ihtimalini artıran her türlü unsur özellikle ilk 3 ay sınırlandırılmalı ve dikkat Hematom için Hangi Doktora Gidilir?Gebelikte hematom için kadın hastalıkları ve doğum bölümünde, kadın hastalıkları uzmanıyla şiddetli olduğu durumlarda lekelenmeler haricinde şiddetli vajinal kanamalar görülebilir. Kanamaya sancı, kasık ağrısı ve karın ağrısı eşlik ediyorsa en kısa sürede doktor kontrolü faydalı buldun mu?50 Gebelik sırasında kanama her zaman soruna mı işaret eder? Gebelik sırasında vajinal kanamanın birçok nedeni vardır. Bir kısmi ciddi bir kısmı ise gelip geçicidir. Kanama her gebelik haftasında görülebilir. Erken haftalarda daha sıktır. Düşük tehtidine işaret etse de çoğunlukla sorunsuz atlatılır. İleri haftalarda ise daha ciddi olabilir. Her durumda doktorunuzu haberdar etmelisiniz. Gebelikte kanama olursa ne yapmalı? Gebelik haftasına göre çeşitli sebeplere bağlı vajinal kanama olabilir. Önce mutlak bir ped kullanarak kanama miktarını, kanamanın karekterini takip etmelisiniz. Vajinal tampon veya duş uygulamamalısnız. Cinsel ilişkiden uzak durmalısınız. Kanamaya eşlik eden şikayeteleri de kasık ağrısı, kramp, hiç ağrı olmaması, su gelişi gibi takip ederek vakit kaybetmeden doktorunuza haber vermelisiniz. Erken dönemde kanama ne kadar sıktır? Biyokimyasal gebelikler de hesaba katıldığında gebeliklerin üçte biri düşükle sonuçlanır. İlk üç aylık dönemde kanama %15-25 oranındadır. Döllenmeden 1-2 hafta sonra hafif lekelenme tarzı kanama olabilir. Bu rahim yatağına yuvalanmanın implantasyon olduğu dönemdir. Rahim ağzı gebelikte daha fazla damarlandığından daha kolay kanayabilir. Cinsel ilişki, Pap test alınması veya spekulum muayenesi sonrası lekelenme olabilir. Erken gebelik haftalarında kanama neyi işaret eder? Bu haftadaki sorunlar rahim ağzı enfeksiyonu, erken gebelik kaybı, dış gebelik veya molar gebeliğe bağlı olabilir. Erken gebelik kaybı nedir? İlk 13 gebelik haftasındaki gebelik kayıplarına erken gebelik kaybı’ denir. Bilinen gebeliklerin %10’unda görülür. Vajinal kanama, kramp tarzında kasık ağrısı veya parça düşürme düşük tehtidi bulgusudur. Ancak, düşükle sonuçlanan gebelerin yarısında önceden kanama bildirilmemiştir. Kanaması olanların da ancak yarısında düşük gelişir. Çoğu düşük önlenemez çünkü gelişimi sağlıklı olmayan bir gebelikle vücudun başa çıkma durumudur aslında düşük. Düşük yapmış olsanız bile rahimde gebelik ürünleri halen olabilir. Bu dokuların alınması gerekir. Yoksa kanama devam eder ve enfeksiyon gelişebilir. Dış gebelik nedir? Döllenmiş yumurtanın rahim dışında bir yere ki sıklıkla tüplere yuvalanmasına dış gebelik’ denir. Tüplerde gelişen fetus tüpün yırtılması ile iç kanamaya neden olur. Kanama şok, hatta ölüme neden olabilir. Genital sistem enfeksiyonu, önceden dış gebelik öyküsü veya bu bölgeden operasyon öyküsü olanlar risk altındadır. Bazen tek bulgu vajinal kanamadı. Diğer bulgular ise kramp tarzında kasık, karın veya omuz ağrısı ve beklenenden düşük beta-hCG düzeyleridir. Bunlar daha gebe olduğunuzun farkına varmadan da gelişebilir. Bu gebeliğin devam etmesi mümkün değildir. Gebelik haftasına ve kliniğe göre ilaç yada cerrahi tedavi gerektirir. Molar gebelik nedir? Molar gebelik erken haftalarda nadir görülen vajinal kanama nedenidir. Embriyo dışında plasentanın anormal büyümesine bağlı bir plasenta hastalığıdır. Gestasyonel trofoblastik hastalık da denir. Kanama dışında, aşırı beta-hCG yüksekliği, fetus kalp aktivitesinin olmaması ve ultrasonda rahimde üzüm salkımı görüntü diğer bulgulardır. Sağlıklı bir gebelik olmadığından tahliyesi gerekir. Tahliye İleri gebelik haftalarında kanama nedenleri nedir? Hafif derece kanamanın en sık nedeni rahim ağzı serviks kaynaklı enfeksiyonlar veya polip tarzı kitleleridir. Yoğun kanama ise daha ciddidir. Plasentaya bebeğin eşi bağlı bir sorundan dolayı kanama olabilir. Her türlü kanama ayrıca doğum eylemi işareti olabilir. Her türlü kanama tüm gebelik boyunca mutlak doktorunuzu haberdar etmenizi gerektirir. Plasentaya ait hangi sorunlar gebelikte kanama nedenidir? İleri gebelik haftalarında plasenta kaynaklı kanama çeşitli ciddi sorunlardan kaynaklanabilir Dekolman—Doğum öncesi veya doğumda plasentanın rahim duvarından erken ayrılması durumudur. %1 oranında görülür. Daha önce sezaryan geçirmek, > 35 yaş, dekolman öyküsü, orak hücre anemisi, yüksek tansiyon, karına travma, sigara ve kokain kullanımı risk faktörleridir. Gebeliğin son üç ayında vajinal kanama nedenidir. En sık şikayet ve bulgu vajinal kanama, karın veya sırt ağrısıdır. Sıklıkla karın ön duvarı sürekli kasılmaya bağlı sertleşir. Erken tanı konulamazsa bebek ve anne ölümüne kadar götürebilir. Çünkü bebeğe yeterli oksijen gitmez, anne de yüksek miktarda kan kaybedebilir. Plasenta previa—Kısmen veya tamamen plasentanın rahim ağzını kapatması durumudur. 200’de 1 oranında görülür. Daha önce doğum yapmış olmak, previa öyküsü, geçirilmiş rahim operasyonu öyküsü ve çoğul gebelikler risk faktörleridir. Vajinal kanama yapabilir. Bu tür kanama sıklıkla ağrısızdır. Kısmi olanların bir kısmi 32–35. haftalarda rahimin gerilmesi ile plasentanın göreceli yukarı doğru göç etmesi ile geriler. Bu durumlarda travay sorunsuz ilerler. Daha ileri olgularda sezaryan gereklidir. Plasenta akreta—Plasentanın bir kısmi veya tamamı rahim duvarını belli dereceden fazla yapışırsa artık doğum sonrası ayrılamaz olur. Son üç aylık dönemde plasenta akreta kanama yapabilir. Ancak asıl kanama doğumda, bebek doğduktan sonra plasentanın ayrılamamasına bağlıdır. Çoğu olguda plasentanın yerleşimi ultrasonla saptanıp şüphelenilir. Anne hayatını tehtid eden bir durum olduğundan doğuma kan temin edilmiş şekilde planlı girmek gerekir. Rahim almaya kadar gidebilir. Kanama erken doğum tehtidine bağlı olabilir mi? İleri gebelik haftalarında vajinal kanama erken doğum tehtidine bağlı da olabilir. Travayın 37 hafta bitmeden başlamasına erken doğum tehtidi’ denir. Diğer bulgular ise vajinal akıntı karekterinde değişiklik daha su kıvamında veya kanamalı olabilir veya miktarında artış, kasık ağrısı, alt karında basınç hissi, sürekli ve künt bir bel ağrısı, hafif kramp tarzı karında kasılmalar, düzenli veya sık rahimin sertleşmesi veya kasılması, su gelişi. Gebelik haftasına, bebeğin ve sizin iyilik durumuna göre erken doğum tehtidi yönetilir. Bazen ilaç tedavisi başlanır, bazen de doğum eylemi çok ilerlemişse doğum gereklidir. En azından bebeğin akciğer gelişimini hızlandıracak tedaviyi uygulamak için 48 saat kazanılmaya çalışılır. Gebelik süreci bir kadın için hem psikolojik hem de biyolojik açıdan oldukça karmaşık bir dönemdir. Gebelik teşhisi sonrasında kadın yaşam tarzını 40 haftalık bir süreç için yeniden takibinin nitelikli bir şekilde sürdürülmesi, beslenme düzenine dikkat edilmesi, gerekli vitamin ve mineral takviyelerinin aksatılmamasının yanı sıra gebelik sürecinde yaşanabilecek tüm risk faktörlerinin önüne geçilmesi anne ve bebeğin sağlığını doğrudan etkilemektedir. Gebelik sürecinde kanama yaşanması tüm anne adaylarını korkutan ve beklenmedik bir durumdur. Bu süreçte gerçekleşen kanamaların nedeni mutlaka araştırılmalı ve gerekli önlemlerin alınması sürecinde gerçekleşen kanamanın miktarı, kanamanın gerçekleştiği zaman ve diğer semptomların mutlaka gebelik takibini yürüten doktor tarafından değerlendirilmesi Döneminde Yaşanan KanamalarYerleşme Kanaması Bu kanama türü döllenen yumurtanın rahim içerisine yerleşmesi sürecinde ortaya çıkmaktadır. Genellikle lekelenme şeklinde görülen yerleşme kanaması 2 ila 3 gün sürebilir. Adet kanamasına benzememekle birlikte açık renktedir. Gebelik sürecinde normal Kanaması Gebeliğin ilk dönemlerinde görülmektedir. Normal karşılanan ilerleme kanaması; gebelik başladığında baskılanan hormonların adet döngüsü içerisinde kanama gerçekleştirmesidir. Genelde herhangi bir ağrı veya acı duyulmaksızın gerçekleşen kanamalar bebek açısından herhangi bir tehlike Kanama Gebelik sürecinde rahim ağzındaki kan akımının artması ve bu nedenle bölgenin tahriş olması sonucunda gerçekleşen kanamalardır. Özellikle gebelik sürecinde cinsel ilişki sonrasında gerçekleşebilmektedir ve herhangi bir bulaşıcı hastalık riskine karşı doktora Gebelik Kaynaklı Kanama Döllenen yumurtanın rahim dışında konumlanması dış gebelik olarak tanımlanmaktadır. Bu nedenle yaşanan kanamalara kramplar ve baş dönmesi de eşlik etmektedir. Kadının yaşamını riske atan bu kanama türünde acilen doktora başvurmak Riski Sebebi ile Gerçekleşen Kanama Genellikle kramplar ile birlikte oluşan kanamalardır ve aynı zamanda kan pıhtıları da gelmektedir. Düşük riski oluşturan kanamalara bazen ateş yükselmesi ve titreme de eşlik edebilir. Bu semptomlar yaşandığında mutlaka doktora Gebelik Kaynaklı Kanama Genellikle erken gebelik döneminde oluşan kanamalara nadiren neden olan mol gebelik kaynaklı kanamalardır. Plasenta oluşumunun sağlıklı bir şekilde gerçekleşmemesi ve üzüm salkımı şeklinde bir doku açığa çıkması mol gebelik olarak kaynaklı kanamalar Plasenta kanal ağzını kapayacak şekilde yeleşirse plasenta previa eşin önde olma durumu olarak adlandırılır. Gebelik sürecinde bazen rahim kasılmaları nedeni ile kanamalar olabilir. Plasenta rahim ağzını kapadığı için normal vajinal yoldan doğum mümkün değildir. Kanama durumunda acilen doktora dekolması Plasentanın bebeğin doğumundan önce rahim duvarından ayrılması durumu acil olarak müdahale gerektiren, aksi halde anne ve bebek yaşamını riske sokan bir döneminde görülen kanamaların değerlendirilmesi ve kontrolü mutlaka uzman bir doktor tarafından gerçekleştirilmelidir. Aksi halde bebeğin ve anne adayının sağlığı birtakım riskler ile karşı karşıya kalabilmektedir. Özel Koru Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Operatör Doktor Zahide Küçük ile Hamilelik öncesi ve hamilelik esnasında nelere dikkat edilmesi gerektiğine dair röportaj yaptık. İşte Zahide Küçük'ün sorulara verdiği cevaplar Gebelik öncesinde neleri yapmalı, neleri yapmamalıyım? Çocuk sahibi olma kararının alınması ve doğuma hazırlık, şüphesiz insan yaşamının en heyecan verici süreçlerden birini oluşturur. Sağlıklı bir gebelik ve doğum süreci için hamile kalınca değil, gebelik planlandığında kadın doğum hekimi ile görüşülmeli ve takip düzenli aralıklarla gebelik boyu devam etmelidir. Gebelik düşünen anne adayının öncelikle kadın doğum uzmanına başvurması, sağlıklı bir gebelik, doğum eylemi ve doğum sonrası dönem için çok kalmayı planlayan bir kadın, gebelikten en az 1 ay önce 0,4 mg/gün folik asit desteği almalı ve bu desteği gebeliğin ilk 3 ayı boyunca devam ettirmelidir. Bebeğin merkezi sinir sistemi gelişmesi için, özellikle gebeliğin ilk haftalarından itibaren folik asit alınması çok önemlidir. Folik asit desteği ile bebeğin beyin dokusundan başlayıp omuriliğini içine alan yapıda oluşan 'nöral tüp defekti riski' anlamlı bir şekilde azaltılmış olur. Hamile kalmaya karar verildiği andan itibaren, eğer kullanıyorsanız sigarayı bırakmanız gerekmektedir. Alkol kullanımı tümüyle bırakılmalı, uyuşturucu, sakinleştirici gibi ilaçları kullanmaya son vermelisiniz. Kafeinli içecekleri de azaltmalısınız. Antidepresan ilaç alıyorsanız doktorunuza danışarak önceden bırakmanızda yarar var. Ağrı kesici almanız gerekiyorsa, mümkün olduğunca parasetamol içerikli ilaçları kullanmalısınız. Yüksek tansiyon, şeker hastalığı, guatr, anemi veya başka bir sistemik hastalığın olması durumunda, bunlarla ilgili doktorunuza tekrar başvurmalısınız ve hamileliğe hazırlık döneminde ve hamilelik süresince planlanacak tedavi yöntemleri için görüşmelisiniz. Çünkü bu hastalıklar için kullanılacak ilaçlar, gebelik oluşumuna engel olabilir ya da gebelik oluştuğunda bebeğe zara verebilir. Anne adaylarında kansızlık varsa gebelikten önce tedavi ettirmelidir. Tiroid hormonlarına bakılmalıdır. Guatr hastalığı olanlar da gebe kalmaya engel olabileceği gibi, gebeliğin ilk aylarında bebeğin sağlıklı oluşmasına da engel olabilir. Gebeliğin ilk belirtileri nelerdir?Döllenmiş yumurtanın, annenin rahmine yerleşmesiyle birlikte, gebelik hormonu dediğimiz BHCG hızla yükselmeye başlar ve 10. haftada maksimum seviyesine gelir. BHCG'nin yükselmeye başlamasıyla beraber bulantı, kusma, baş dönmesi başta olmak üzere koku duyarlılığı, göğüslerde hassasiyet, aşırı yorgunluk, sürekli uyku ve yorgunluk halleri, sebepsiz sinirlenme, ağlama nöbetleri ya da sebepsiz mutluluk gibi ani duygusal değişimler, kasıklarda ağrıya benzer bir his, sık idrara çıkma ve bel ağrıları görülmeye başlar. Doktor kontrolüne ne zaman başlanmalı, ne sıklıkta devam edilmeli? İdeal olanı, anne adayının gebelikten şüphelendiğinde veya gebelik testi pozitif çıktığında, doktor kontrollerine başlanmasıdır. Bunun amacı, risk faktörlerinin ortaya çıkarılarak takip şeması çizmek, dış gebelik ve mol gebeliği gibi, erken dönemde ortaya çıkarılabilen normal dışı gebelik durumlarının tanısını koymak ve son adet tarihine göre belirlenen gebelik haftası ile ultrasonografide saptanan gebelik haftasının birbirine uyumlu olup olmadığını tespit etmektir Herhangi bir risk faktörü olmayan anne adayı, hiçbir şikayeti olmasa bile ideal olarak 28. gebelik haftasına kadar dörder haftalık, 28-36. haftalar arasında ikişer haftalık aralıklarla, 36. haftadan doğuma kadar haftada bir doktor kontrolüne gelmelidir. bu sıklık elbette gebeden gebeye, gebeliğin risk göre değişebilir Gebelikte kanama olması durumunda ne yapmalıyız?Gebeliğin herhangi bir haftasında yaşanan kanama, muhakkak ciddiye alınmalı ve nedeni araştırılmalıdır. Ama yine de bilinmesi gerekir ki, çoğu vakada önemli bir durum yaşanmadan kanama kendiliğinden düzelebilir. Gebeliğin hangi döneminde olduğuna bağlı olarak kanamanın farklı sebepleri vardır. Gebeliğin ilk üç ayındaki kanamaların en sık sebebi düşük tehdididir. Bunun dışında mol gebelik, dış gebelik gibi durumlarda da kanama olabilir. Doktorunuza muayene olduktan sonra kanama durumunda yapmamız gerekenler Kanamanız varsa ilk yapmamız gereken yatak istirahatıdır. Bu süreçte cinsel ilişkiden kaçının, Ağır yük kaldırmaktan ve ağır iş yapmaktan kaçının,Stresten uzak durun, Doktorunuzun vereceği önerileri dikkate alın, eğer doktorunuz kanamayı durdurmaya yönelik ilaç başlamışsa, bunu düzenli bir şekilde kullanın. Kanamanızın artması ve parça düşürme ile karşılaşmanız durumunda, yeniden doktorunuza başvurun. Gebeler genel olarak nasıl beslenmeli? Gebelikte sağlıklı beslenme hem hamileler hem de bebekleri için çok önemlidir. Tek taraflı beslenmeden kaçınmaya, sağlıklı proteinlere ağırlık vermeye, sağlıklı yağ, vitamin ve mineralleri dengeli almaya, karbonhidrat ihtiyacını sağlıklı/düşük glisemik indeksli karbonhidratlardan karşılamaya özen gösterilmelidir. Gün içerisinde az az ve sık sık yemek yenmesi sindirim açısından daha iyidir. Yemek aralarında ara öğün olarak taze yada kuru meyveler, kuruyemişler tercih edilebilir. Gebelik süresince protein içeriği fazla olan balık, baklagiller, et ve yumurta bolca tüketilebilir. Süt ve süt ürünleri tüketimi önemlidir. Özellikle ev yapımı yoğurt, kefir gibi gıdalar tercih edilebilir. Gebelikte bol su alınması faydalıdır. Suyun yanında maden suyu, ayran, ıhlamur, nane, kuşburnu, limon gibi içecekler tüketilebilir. Bitki çaylarından poşet şeklinde olanlar boya maddesi içerebileceği için, doğal olan bitki çayları tercih edilmelidir. Çay, kahve tüketimi kısıtlanmalı, kola gibi asitli/gazlı içeceklerden uzak durulmalıdır. Günde en az bir öğün et, tavuk ya da balık tüketimi uygundur. Bunları hazırlanmasında haşlama, ızgara daha sağlıklıdır. Her öğünde taze sebze salata veya söğüş olarak ve mevsiminde ve pişmiş zeytinyağlı bir sebze yemeği yemeye gayret gösterilmidir. Her öğünde bir miktar protein alınmalıdır. kahvaltıda yumurta, peynir ve öğünlerde yoğurt, ayran vb olabilir Haftada iki akşam balık, diğer günlerde de kırmızı et ve kurubaklagil tüketilmelidir. Ara öğünlerinizde sağlıklı atıştırmalıkları; hurma, gün kurusu kayısı, incir, erik, vişne gibi kuru meyveleri, çiğ badem, fındık, fıstık, ceviz gibi kuruyemişleri aşırıya kaçmadan tüketilebilirsiniz. Kalsiyum kaynağı olarak, tam yağlı süt ve süt ürünlerinin, bebeğin kemik gelişimini karşılamaları için yeterli miktarda alınması iki subardağı süt içilmesi, bir küçük kase yoğurt yenmesi ve iki kibrit büyüklüğünde peynir yenmesi ile bu miktarda kalsiyumu alma olanağı vardır. GEBELİĞİMDE HANGİ YİYECEKLERDEN UZAK DURMALIYIM? Bebeğin gelişimi için önemli olan besinler, plasenta ve göbekbağı üzerinden bebeğe ulaşır. Bebeğin kirlettiği malzemeler ise yine aynı şekilde geri gönderilir. Anne ise gerekli temizliği yapıp maddeleri geri gönderir. Bütün bunlar olurken, anne ve bebeğin kanı birbirine karışmaz ve bu, tüm hamilelik dönemi boyunca böyle devam eder. Belli başlı birkaç yiyecek, özellikle toksoplazma riskini artırdığından mutlaka dikkatli alınmalı veya beslenme programından/diyetten tamamıyla çıkarılmalıdır. Bunların başında çiğ kırmızı et çiğ köfte, çiğ yumurta ve çiğ süt gibi ürünler geliyor! Hamilelik döneminde tüketilmesi sakıncalı olan yiyecekler şöyle özetlenebilir Az pişmiş ya da çiğ olan her türlü kırmızı et, tavuk, deniz ürünleri ve yumurtadan uzak durun! Az pişmiş hayvansal gıdalar, pek çok zararlı bakteri ve virüs içermektedirler. Bu tür gıdaları tüketmeden önce, mutlaka iyice piştiklerinden emin olun. Salam, sucuk, sosis gibi işlenmiş gıdalardan sakının! Konserve ürünlerden, katkı maddesi içeren gıdalardan, asitli, şekerli içeceklerden ve aşırı miktarda kafeinli içeceklerden uzak durun. Fastfood ürünlerinden, patates cipslerinden, hazır bisküvilerden, fırın/pastane ürünlerinden, paketlenmiş ızgara ürünlerinden içerebileceği zararlı maddelerden dolayı uzak durun! Kılıç balığı, köpek balığı, tuna balığı gibi yüksek oranda cıva içeren balıkları yemeyin! Bu madde beyin ve sinir gelişimini olumsuz etkileyebilmektedir. Pastörize edilmemiş süt ve süt ürünlerinden uzak durun! Süt, yoğurt, peynir gibi besinleri tüketirken bunların mutlaka yeterli pastörizasyon işleminden geçtiğinden emin olun! Besin alerjisine yol açabilecek gıdalardan uzak durun! Bira, şarap gibi alkol içeren içeceklerden sakının! GÜNLÜK HAYATLA İLGİLİ KÜÇÜK İPUÇLARI Duruş pozisyonu Gebeliğiniz boyunca sırtınızı gerip dik durmaya çalışın, sırtınıza fazla yük bindirmeyin. Yaptığınız her harekette bebeğinizi düşünün. Ağır kaldırmayın ve belinizi koruyun. Özellikle sırt ağrılarının önlenmesinde dik duruşun çok önemli bir yeri vardır. Eşya taşıma Yerden bir şey kaldırırken dizlerinizi büküp sırtınızı dik tutmaya çalışın, belinizden direk eğilmeyin. Kaldıracağınız eşyaya uzak durmayın, olabildiğince yaklaşın. Yüksek bir yerden bir eşya indirmeyi ise siz yapmayın. Nasıl ev eşi yapmalı? Gebeliğinizde ev işlerine kendinizi çok yormayacak, ağır iş olmayacak şekilde yapmaya devam edebilirsiniz. Ev işleri yaparken, toz alırken, yerleri temizlerken ayakta belinizi bükerek öne eğilmek yerine dizlerinizin üzerinde durarak ev işlerinizi yapın. Temizlik için olabildiğince ekolojik/organik ürün kullanmaya çalışın, bu temizlik ürünlerini kullanırken evinizin hava almasını sağlayın, ellerinize eldiven giyin. Temizlik ürünleri ile direk temas etmeyin. Çalışma hayatı Gebeliğinizde düşük yapma, kanama, erken doğum eylemi gibi risk faktörünüz yoksa 32. haftaya kadar çalışmaya devam edebilirsiniz. 32. haftada isterseniz doğum iznine ayrılabilir, isterseniz 37. haftaya kadar çalışmaya devam edip bu 5 haftalık süreyi doğum sonrasına ekleyebilirsiniz. GEÇMEK BİLMEYEN KASIK, BEL AĞRILARI Gebelikte çeşitli nedenlerle zaman zaman karın ve kasık ağrısı hissedilebilir. Bu ağrıların birçoğu, gebelikte beklediğimiz önemsiz ve tedavi gerektirmeyen ağrılardır. Gebeliğin ilk haftalarında kasıklarınızda, kalça ve belinizde ağrı hissi ile karşı karşıya kalabilirsiniz. Rahim büyürken onu tutan bağ dokuları gerilir. Ağrının sebebi de bu gerilmedir. Rahatsızlık verici olsa da, endişelenmenize gerek yoktur. Gebeliğin son aylarında ise ağrı hissetmenizin en sık nedeni, yalancı doğum ağrılarıdır. Bu ağrılar düzensiz aralıklarla gelen hafif şiddette olan, dinlenmekle geçen ağrılardır. Beraberinde kanama, lekelenme gibi bir durum olmaz. Eğer ağrılarınız sık ve şiddetli geliyorsa ve dinlenmekle geçmiyorsa, mutlaka doktorunuza başvurun, gerçek doğum sancıları veya erken doğum eylemi belirtisi olabilir. Gebelikte ağrıyla birlikte vajinal kanamanız varsa mutlaka doktorunuza başvurun. Karın ve/veya böğür ağrısına eşlik eden ateş, bulantı, kusma, idrar yaparken yanma veya idrarda kan gibi şikayetler idrar yolları enfeksiyonundan kaynaklanıyor olabilir. Gebelikte kasık, bel ve sırt ağrılarına karşı öneriler Ağrınız olduğunda, ılık bir banyo gevşemenize ve sancılarınızın hafiflemesine yardımcı olur. Ayrıca dinlenmekle ya da egzersiz yaparak da rahatlayabilirsiniz. Gebeliğinizde fazla kilo almamaya çalışın, bu fazla kilolar sırt ve bel ağrılarınızın artmasına neden olabilir. Ağır yük kaldırmayın, kendinizi zorlayacak hareketlerden kaçının, yerden bir şeyler almanız gerektiğinde belden eğilerek almak yerine dizlerinizi kırarak çökün ve aldıktan sonrada aynı şekilde doğrulun. Sert bir yatakta uyuyun. Gebeliğe uygun yatış pozisyonunda yatın. Sabahları yataktan birden kalkmak yerine, yavaş yavaş kalkın. Gebelikte ayakkabı seçimine özellikle dikkat edin! Çok düz yada çok yüksek topuklu ayakkabılar giymeyin. Ağrılarınız dayanılmayacak kadar şiddetliyse yada bu önerilere rağmen geçmiyorsa mutlaka doktorunuza başvurun. GEBELİKTE ORUÇ TUTABİLİR MİYİM? Normalde insanlar açlığa uzun süre dayanabilirken gebelikte bu süre üçte bir oranında azalmıştır. Nitekim dinimizde de gebelik ve emzirme dönemindeki kadınlar için oruç yükümlülüğü yumuşatılmıştır. Gebeler, hem kendileri, hem de taşıdıkları bebekleri için daha fazla miktarda kalori, protein, vitamin ve minerale ihtiyaç duyarlar. Hamilelikte oruç tutmak isteyen anne adaylarının özellikle buna dikkat etmesi, sahurda ve iftarda alınacak gıdaları, hem kendisinin, hem de bebeğinin ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde ayarlanması gerekir. Gebeliğin ilk 3 ayında genelde bulantı ve kusma olması nedeniyle, anne adayı yeterince beslenemez. Ayrıca bu dönemde oruç tutmasıyla birlikte, özellikle sıvı yetersizliği, hipoglisemi ve ona bağlı bayılma veya halsizlik çok daha belirginleşebilir. Son aylar bebeğin hızlı büyüdüğü ve kilo aldığı dönemlerdir. Bu aylarda uzun süren açlıklar, hem bebeğin az kilo almasına, hem şeker düşmesine, hem de aşırı sıvı kaybına bağlı olarak bebekte sıkıntı oluşmasına neden olabilir. Gebelikte oruç tutmayla ilgili bir diğer önemli konu ise, anne adayının farklı hastalıklarının olup olmadığıdır. Anne adayının hamilelikle birlikte şeker hastalığı, hipertansiyon, aşırı kansızlık ve erken doğum tehdidi gibi ek hastalıkları mevcutsa, oruç tutmak ciddi sorunları tetikleyebilir. Bu durumda doktoru tarafından oruç tutmasına izin verilmeyebilir. Oruç tutmak isteyen gebeler için ne önerirsiniz? Mutlaka sahura kalkın ve dengeli beslenin. İftar ve sahur arasında 2-2,5 litre su için. Kafeinden uzak durun. Beslenme kısmında bahsettiğimiz beslenme kurallarına uyun. Özellikle taze sebze ve meyvelerin tüketilmesine önem verin. Yumurta, et, tavuk, balık, kuru baklagilleri her gün çeşitlendirerek protein alımını artırın. Çok şekerli ve yağlı gıdalardan, tatlılardan, kızartmalardan kaçının. Hafif sütlü ve meyveli tatlıları tercih edin. Mevsimine uygun meyve kavun, karpuz, kiraz, kayısı vb ve sebze enginar, bakla, semizotu gibi tüketin. Gün içinde alınması gereken kalori ihtiyacını, iftar ve sahur arasında dağıtın. İftarda hafif gıdalar alın, sindirimi zor yemeklerden uzak durun, iftarın sonrasında bir veya iki öğün daha yemek yiyin ve sahur yapmayı ihmal etmeyin. Gündüz saatlerinde ve sıcak havalarda daha fazla dinlenin, böylece terleme yoluyla sıvı kaybını azaltmış olursunuz. Oruç tutarken bebek hareketlerinde azalma hissederseniz mutlaka doktorunuza başvurun. EPİDURAL ANESTEZİLİ NORMAL DOĞUM AĞRISIZ DOĞUM Ağrısız/epidural doğum nedir?Ağrısız doğum ya da prenses doğumu dediğimiz doğum şeklinde, doğum sancıları başladıktan ve rahim ağzı açıklığı 4 cm olduktan sonra, epidural bölgeye kateterle ilaç verilir. Bu sayede, anne adayı sancılarını ağrı şeklinde değil de sadece kasılmalar şeklinde hisseder. Epidural anestezi doğru uygulandığı takdirde, anne adayına ve doğacak bebeğe olumsuz bir etkisi olmaz. Ancak birçok ilaçta olduğu gibi, bu yöntemde de tansiyon düşmesi, göz kararması, baş dönmesi gibi yan etkiler ortaya çıkabilir ama bunlar kısa sürelidir. Doğum sancısı, bazı kadınların hayatında, yaşadıkları en dayanılmaz ağrı olarak hissedilebilir, keyifsiz bir deneyime dönüşebilir. Bu nedenle son yıllarda doğum için belden uyuşturmalı ağrı kesici tekniklerinin kullanımı çok yaygınlaşmıştır. Ağrısız doğum, kasılmalar düzenli hale geldikten sonra rahim ağzı yaklaşık % 60-70 incelip, açıklığı 4cm'e ulaşınca, sancılar anneyi ciddi olarak rahatsız etmeye başlarsa uygulanır. Daha önce uygulanması, kasılmaları etkileyip doğumu geciktirebilir. Anne adayı gereksiz ağrı çekmiş olur, hem de ağrılar daha sık geleceğinden işlem süresince hareketsiz kalamaz ve epidural uygulanması zorlaşabilir. Epidural uygulandığında, anne adayı baskıyı, dokunmayı hisseder, hatta kalkıp yürüyebilir ama ağrıyı hissetmez. Normal doğum için gerekli olan doğum sancısı, kasılmalar vardır ama rahatsız etmez. Epidural anastezi anne adayını sersemletmez, hasta hissettirmez. Doğum stresinin çoğunu giderir, kaslarda gevşeme ve rahatlama sağlar. Sancıları ağrı olarak değil, basınç ve kasılma olarak hisseder. Anne çıkım esnasında kasılmalara eşzamanlı ıkınarak doğuma katılabilir. Normal doğum mu? Sezaryen mi? Bu sorunun cevabı, elbette normal doğum. Her şeyin normal seyrettiği bir gebelik mevcutsa, annenin pelvisi doğum için uygunsa, bebek iri değilse, sezaryen gerektirecek acil bir durum yoksa, tabii ki normal doğumu öneririz. Ancak sezaryen olmanız gereken bir durum varsa, illa normal doğuracağım diye saplantı içinde olmamak gerekir. Sonuç olarak önceliğimiz, önerimiz, isteğimiz normal doğum, ancak gerekli durumlarda sezaryendır. Sezaryen yapılması gereken durumlar nelerdir? Bebeğin başının anne çatısından geçememesi, annenin kemik çatısının çok dar olması, bebeğin eşinin rahim içinde yerleşim anormalliği, bebeğin başıyla doğum kanalına yerleşememesi makat geliş, yan duruş, el geliş, kordon gelişi gibi, bebeğin doğum süresince kalp atışlarının bozulması, bebeğin eşinin erken ayrılması, bebeğin kordonunun sarkması, gebelikte aktif genital siğil olması, doğumun ilerlememesi başlıca sezaryen nedenleridir Facebook'tan takip etmek için tıklayınız

gebelikte rahim içi kanama alanı